20 MINUTOS: La fiebre del Nilo, una zoonosis endémica en la Península Ibérica: "Solo detectamos los casos que dan la cara"

LOLITA BELENGUERNOTICIA29.09.2023 - 05:11H

 

• Este virus es transmitido por mosquitos y el reservorio principal son las aves. El 80% son asintomáticos.
• Este miércoles se conoció el primer caso tratado como tal en Barcelona: una mujer de 76 años.

Imagen de un mosquito del género Culex, transmisor del virus del Nilo occidental. 

EP

La Fiebre del Valle del Nilo Occidental (FNO) es una zoonosis causada por determinadas cepas del virus del Nilo Occidental (VNO) que se transmite por mosquitos, que se lo contagian a las aves, que actúan como principal reservorio. En caso de llegar a mamíferos, los mayormente infectados son caballos y humanos, si bien el 80% de los casos son asintomáticos. Cuando causa enfermedad, suele ser en personas de salud delicada y edad avanzada, como el último caso tratado en España como VNO -que es el primero de Barcelona-: una señora de 76 años que ha estado ingresada en la UCI del Hospital de Bellvitge de L'Hospitalet de Llobregat.

Según han informado desde el Departamento catalán de Salud, la mujer se encuentra actualmente en un centro sociosanitario en proceso de recuperación, dado que, más allá de la infección, su estado de salud es delicado. El caso está declarado como probable por la dificultad de efectuar el diagnóstico definitivo y, de momento, Salud no ha recibido resultados del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) de las muestras enviadas para confirmar que es el VNO, una enfermedad considerada endémica y de declaración obligatoria. 

El último informe epidemiológico de la situación de la Fiebre del Nilo Occidental en España, publicado el pasado 30 de agosto de 2023 por el Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, recoge que desde el comienzo de este año han sido declarados ocho focos en équidos (dos en Barcelona, dos en Valencia y otros cuatro en Sevilla), y seis focos en aves. Concretamente, uno en un halcón cautivo en de Toledo, uno en Cáceres en un buitre leonado, uno en Córdoba en un águila imperial, otro en Jaén en otra águila imperial, uno en Barcelona en una gaviota patiamarilla y uno en Lérida en un azor común.

Repunte "desenfrenado" de ratas, mosquitos y cucarachas: otro de los efectos de la DANA

En humanos, solo un pequeño porcentaje de los casos presenta síntomas neurológicos, que son los más graves. El investigador de ISGlobal y jefe del Servicio de Salud Internacional del Hospital Clínic de Barcelona, José Muñoz, explica a 20minutos que la mayoría de las infecciones cursan de forma asintomática. "Solo detectamos los casos que dan la cara", afirma. por ello, recalca que "destinar recursos a la vigilancia activa en el actual contexto de cambio climático es fundamental, sobre todo en zonas donde se detecten animales infectados". En Italia, recuerda, donde el sistema de vigilancia es "muy activo", detectan más de 300 casos autóctonos al año.

Los seres humanos se infectan principalmente a través de picaduras del mosquito común del género Culex, que se contagian cuando pican a aves portadoras del virus, pero la infección también puede ocurrir a través de transfusión o trasplante de órganos, transplacentaria y por exposición accidental (fluidos, tejidos, laboratorio). La web del ISCIII indica que la mayoría de las infecciones humanas son asintomáticas (80%) y que, entre los casos sintomáticos, la mayoría son leves y presentan síntomas similares a la gripe. "Menos del 1% presentan cuadros graves con signos de encefalitis, meningoencefalitis o meningitis, más frecuentes en mayores de 50 años y en inmunodeprimidos", reza.

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José Poveda, catedrático de Sanidad Animal en la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, detalla a 20minutos que, de los pocos casos sintomáticos en humanos, los cuadros leves se manifiestan con síntomas inespecíficos como fiebre o dolor de cabeza o articular, quizá "puede haber un sarpullido". Si la enfermedad se presenta de forma grave, la fiebre es alta, puede haber rigidez de cuello y síntomas neurológicos como encefalitis o meningitis aséptica. "Los casos letales son pocos y normalmente en personas de avanzada edad y con otras patologías", subraya.

Este es el listado de enfermedades que vigila de cerca la OMS ante una futura pandemia

Casos este verano

El pasado mes de agosto falleció una mujer de 84 años de Huelva que fue diagnosticada como el primer caso de fiebre del Nilo Occidental de este año en Andalucía y que tenía patologías previas. La Comunidad Valenciana y Barcelona también notificaron este verano infecciones en casos de personas mayores que superaron la enfermedad.

El último boletín del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés) contabiliza en 2023 y hasta el 20 de septiembre, 492 casos humanos de infección por el VNO: 237 en Italia, 131 en Grecia, 53 en Rumanía, 26 en Francia, 25 en Hungría, nueve en España, seis en Croacia, cuatro en Alemania y uno en Chipre. Además, los países han notificado 40 muertes en Grecia (18), Italia (13), Rumania (8) y España (1).

El ISCIII recuerda que en España se documentó la presencia de virus del Nilo Occidental desde finales del siglo XX. Desde 2007 se realiza vigilancia en aves, équidos y mosquitos, por lo que se conoce la presencia del virus en ciertas regiones donde existen humedales en los que cohabitan aves y mosquitos. "El primer caso identificado en humanos ocurrió en 2004 y posteriormente hubo casos esporádicos en 2010 y 2016 relacionados con dichas áreas. En 2020 tuvo lugar un aumento inusual en el número de casos humanos. Existe riesgo de aparición de nuevos casos, sobre todo durante la temporada de actividad vectorial (abril a noviembre) y en las zonas donde se han detectado aves o mosquitos infectados, focos equinos o casos humanos. Es previsible que el virus se pueda expandir hacia nuevos territorios", advierten en su web.

Por el momento no existe una vacuna para humanos que prevenga esta enfermedad ni un tratamiento específico"

El profesor Poveda señala que actualmente circulan dos linajes del virus, lo cual demuestra que este circula y evoluciona entre sus hospedadores. Hasta la fecha, "las epidemias de mayor magnitud se han producido en EE UU, Israel, Grecia, Rumania y Rusia. Los sitios donde se producen los brotes se encuentran a lo largo de las principales rutas de las aves migratorias" apunta el último informe del Ministerio del Gobierno.

Por el momento no existe una vacuna para humanos que prevenga esta enfermedad ni un tratamiento específico. Poveda comenta que sí existe una vacuna para caballos, aprobada en EE UU. Por ello, las principales medidas de prevención son el control de las poblaciones de mosquito y evitar las picaduras de estos insectos. El periodo de incubación suele durar de dos a 14 días.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda reducir el riesgo de transmisión por los mosquitos con medidas como la protección personal y comunitaria contra las picaduras mediante el uso de mosquiteros, repelente de insectos, uso de ropas de color claro (camisa de manga larga y pantalón) y "evitar las actividades al aire libre en horas en que los mosquitos pican más". Además, los programas comunitarios "deben alentar a las comunidades a destruir los criaderos de mosquitos en las zonas residenciales".

 

GOL DIGITAL: El futbolista merengue ha sido uno de los protagonistas ante UD Las Palmas y ha dejado en claro su futuro

La Real Sociedad sigue explorando el mercado y una de las posibilidades que se había fijado era la de Brahim Díaz. El futbolista del Real Madrid no pasa por su mejor momento y además, no goza de la confianza de Carlo Ancelotti. El míster italiano le ha brindado pocos minutos y no parece que esto vaya a cambiar de golpe.

A partir de allí es que desde la Real Sociedad se han fijado en el fichaje de Brahim Díaz. Los de Imanol Alguacil han sido uno de los clubs que más han gustado del talento del futbolista, por lo que han tocado a su puerta ante un eventual fichaje. Eso sí, el centrocampista ofensivo siempre se ha mantenido firme en su deseo de vestir la elástica merengue.

El centrocampista se ha referido a su futuro luego de marcar en LaLiga

Brahim Díaz ha sido clave para los merengues ante Las Palmas y luego del duelo donde marcó gol, ha dejado en claro a la Real Sociedad dónde quiere jugar

De esta forma, se ha podido establecer que el propio jugador ya ha respondido a los txuri-urdines ante este interés. El ex del AC Milan ha brillado bastante en el duelo ante la UD Las Palmas, donde a pesar de disputar apenas 30 minutos, demostró que quiere ser un efectivo determinante para los del Bernabéu.

En ese orden de ideas y luego de marcar el primer gol de los blancos ante el equipo de Gran Canaria, Brahim Díaz ha dejado unas declaraciones que marcan un camino a la Real Sociedad. “El Madrid es el Madrid. Soy un jugador al que le gusta jugar y siempre es bueno tener minutos. Jugar 30 minutos aquí es como jugar 90 en cualquier otro club”.

Aunque los de Anoeta se han interesado en el centrocampista blanco, quiere seguir siendo un revulsivo de calidad para los merengues

Sin lugar a dudas, fueron unas palabras contundentes, donde deja en claro que a pesar de lo poco que juegue, quiere estar en el Real Madrid. Por el momento, no parece que esté causando lío en el jugador su regreso a Chamartín para tener un rol residual. Por el contrario, está convirtiendo ello en una oportunidad para demostrar cada vez que puede.

Habrá que esperar entonces por lo que pueda suceder con el futuro de Brahim Díaz, quien de momento, no quiere moverse del Bernabéu. A pesar del interés de la Real Sociedad que le habría ofrecido un rol más protagónico, el jugador tiene en su mente seguir luchando por ganarse un lugar en el once de Ancelotti.

FALLECE UN HOMBRE EN MOTRIL TRAS CAER DE UN ÁRBOL A UN BARRANCO MIENTRA RECOGIA FRUTA

SUCESOS IDEAL.ES

• El triste suceso ha tenido lugar en el Camino de Pataura

Un hombre ha fallecido este martes en Motril tras una desafortunada caída mientras recogía fruta. Según informa el 112, este granadino nacido en 1955, se encontraba recogiendo fruta subido en un árbol ubicado en su finca privada, en el Camino de Pataura, cuando cayó del árbol y, trágicamente, se terminó despeñando por un barranco.

La alerta llegó a las 11:40 horas. Allí se desplazaron agentes de la guardia civil, policía local y nacional, y bomberos. Pero nada se pudo hacer: el hombre había fallecido por la dura caída.

ÓRGIVA SE PREPARA PARA LA CELEBRACIÓN DE LA FESTIVIDAD DEL CRISTO DE LA ESPIRACIÓN

EL FARO DE MOTRIL

El equipo de coordinación ha puesto de manifiesto la prioridad en la seguridad de las personas de cara a un evento en el que se gastarán 510 kilos de pólvora, un 5 % más que el año pasado

Órgiva se prepara un año más para vivir uno de sus días más emotivos dentro de los actos que se han preparado con motivo de la festividad del Santísimo Cristo de la Expiración y que en esta ocasión se celebrarán los próximos días 31 de marzo y 1 de abril. Este mediodía ha tenido lugar en el Salón de Plenos del Ayuntamiento de Órgiva la reunión enmarcada en el Plan de Seguridad y Emergencias de cara a la celebración de dicha festividad.
Una reunión que se ha celebrado por sexto año consecutivo con objeto de que los efectivos de la Guardia Civil; Policía Local; voluntarios de Protección Civil de Órgiva, Las Gabias, Armilla, Lanjarón y Vegas del Genil; responsables del SAS; miembros de la Cofradía del Santísimo Cristo de la Expiración y la cofradía de la Virgen de los Dolores; de las pirotecnias; de las concejalías de Urbanismo y Seguridad Ciudadana del Ayuntamiento; y de la Iglesia de Nuestra Señora de la Expectación; entre otros, se coordinen entre sí de cara a este evento en el que la tradición y la pólvora juegan un importante papel.
Entre las dos empresas de pirotecnia encargadas de hacer explosionar los fuegos artificiales este año (Hermanos Ortega Soria de Órgiva y Accitana de Guadix) se gastarán en torno a unos 510 kilos de pólvora (durante la bajada del Cristo, el recorrido procesional y la subida), lo que supone 29 kilos más (5 %) que el año anterior.
La alcaldesa de Órgiva, María Ángeles Blanco, ha señalado que “el plan de coordinación velará para que la festividad del Cristo de la Expiración de Órgiva salga con la mejor de las garantías en materia de seguridad, como hasta ahora ha venido sucediendo, y todo ello gracias al gran trabajo realizado entre todos los miembros, voluntarios y efectivos de las diferentes agrupaciones y fuerzas y cuerpos de seguridad”.

Por su parte, el Jefe de la Policía Local de Órgiva y Director de Seguridad de la festividad del Cristo, Antonio Muñoz, ha señalado que “no va a haber grandes novedades con respecto al plan de coordinación del pasado año, lo cual es positivo”, ha añadido, “ya que está funcionando bien y por eso, salvo algunos ajustes, lo repetiremos”. Más de 70 personas entre voluntarios y agentes de las fuerzas y cuerpos de seguridad del estado se encargarán de que no haya ningún problema durante el transcurso de la festividad del Cristo.
Centenares de personas presenciarán durante el mediodía del jueves día 31 de marzo el descendimiento de la imagen del Cristo de la Expiración que consiste en sacarlo del Camarín donde se encuentra durante todo el año y descenderlo hasta los pies del Altar Mayor. Y el viernes día 1 de abril será el día grande (fiesta local en Órgiva), a las doce del mediodía tendrá lugar la Santa Misa y por la tarde, a partir de las seis, turno para la tradicional salida del Santísimo Cristo de la Expiración de Órgiva y la Virgen de los Dolores. Momentos en los que los orgiveños, visitantes y devotos expresan todos sus deseos y promesas en forma de cohetes y pólvora.

RENFE AJUSTARÁ EN 425 EMPLEADOS, UN 30% SU PLANTILLA DE MERCANCIAS EN TRES AÑOS

 

MALAGA HOY

• Venderá activos y traspasará locomotoras para superar las pérdidas en 2017, a pesar de la multa de 65 millones de euros impuesta por Competencia.
  

 

Renfe prevé ajustar en unos 425 empleos, esto es, en un 30,8%, la plantilla de Renfe Mercancías en un periodo de tres años, a cuyo término esta división de transporte de mercancías en tren contará con unos 950 trabajadores, frente los 1.374 efectivos que tenía al cierre de 2016.

La medida forma parte del plan estratégico 2017-2019 que la compañía puso en marcha el pasado mes de enero con el fin de garantizar la rentabilidad futura de este negocio, actualmente en pérdidas, y que cuenta con el respaldo de los sindicatos de la compañía, según informó su presidente, Juan Alfaro.

Más información

• La CNMC multa con 65 millones a Renfe por limitar la competencia en el transporte de mercancías

El ajuste de personal de Renfe Mercancías, que la operadora considera está "sobredimensionado", se abordará a través de medidas no traumáticas, esto es, mediante bajas voluntarias y el traspaso de trabajadores a otras divisiones de la compañía.

La reducción de la plantilla constituye uno de los ejes del plan estratégico de Mercancías, desvelado este lunes por el presidente de la operadora a raíz de la multa impuesta por Competencia a este negocio.

El resto de pilares de la estrategia son el rediseño de la política comercial de Renfe Mercancías con el fin de captar más tráficos, y reducir su cartera de activos y participaciones.

En este sentido, Alfaro desveló que Renfe tiene colgado el cartel de 'se vende' en las participaciones que ostenta en las firmas con las que Competencia le acusa de haber pactado para obstaculizar la competencia en el sector, liberalizado en España desde 2005. Se trata de Transfesa y Semat, ambas filiales de la alemana Deustche Bahn y especializadas en tráfico de vehículos.

Además, Renfe Mercancías también soltará lastre de activos propios. En concreto, prevé traspasar locomotoras a la filial Renfe Alquiler de Material, una firma a la que otros operadores competidores pueden acudir para arrendarlas. 

Estas desinversiones permitirán a la operadora mantener su objetivo de superar las pérdidas y cerrar con equilibrio sus cuentas ya en este año 2017, y a pesar de la multa de 65 millones impuesta por la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC).

Por un lado, la operadora recurrirá la multa a la Audiencia Nacional, a la que además pedirá que deje en suspenso su pago hasta que pronuncie su decisión final.

Por otra parte, prevé anotarse las provisiones por la multa en las cuentas de 2016, que actualmente está reformulando, y además amortiguarlas con beneficios extraordinarios procedentes de ventas de activos y ajuste de personal.

La estrategia de Renfe Mercancías contempla que una vez logre el 'break even' en 2017, "gracias a estos extraordinarios", ya en 2018 se consigan las primeras ganancias operativas, esto es, impulsadas por el crecimiento del negocio, y tomar "velocidad de crucero" en 2019.

Renfe cerró 2016 con una pérdida de 33 millones de euros, si bien el nuevo equipo gestor de la compañía que lidera Alfaro tiene actualmente en revisión y formulación las cuentas del pasado año de la operadora, que en el caso del grupo arrojarán pérdidas en vez del segundo beneficio de la historia de la compañía como inicialmente se estimaba, y unos mayores 'números rojos' para Mercancías.

Ello será consecuencia de incluir distintas provisiones, la de la multa de Competencia en el caso de Mercancías, y la de la exposición de Renfe en las sociedades constituidas con Fomento, Adif y los ayuntamientos de distintas capitales para la integración del AVE en las ciudades, dado que estas firmas están todas quebradas.

Renfe mercancías ha perdido un 30% del mercado del transporte de carga en tren desde que el sector se abrió a la competencia en 2005. A pesar de copar un 70% del sector su actividad ha ido descendiendo, como consecuencia, según la empresa, a que el negocio de tráfico de mercancía en ferrocarril también lo ha hecho, a favor del camión. En la actualidad, sólo el 3% de la carga que se mueve por el país lo hace en ferrocarril.

EL HOSPITAL DE MOTRIL REFORMA DE TRAUMATOLOGÍA, LOS LABORATORIOS Y COCINAS MEDIANTE UNA INVERSIÓN DE 667.000 EUROS

EL FARO DE MOTRIL

Aquilino Alonso visita las mejoras acometidas, que han permitido favorecer la accesibilidad, la intimidad, el confort, la calidad, la seguridad y la eficiencia energética

El consejero de Salud, Aquilino de Alonso, ha visitado hoy el Hospital de Motril, donde se han acometido mejoras tras una inversión de la Junta de 667.000 euros. En concreto, se ha adecuado la planta de hospitalización de Traumatología, el área de Laboratorios y las Cocinas. Con dichas actuaciones, se ha favorecido la accesibilidad, la intimidad, el confort, la calidad, la seguridad y la eficiencia energética, entre otras mejoras.
“Todas estas mejoras se inscriben en un proyecto más amplio a través del que se pretende transformar el Hospital de Motril en un hospital de futuro, adaptando las diferentes unidades y servicios a las necesidades de los pacientes y a los nuevos modelos de atención sanitaria”, ha afirmado Aquilino Alonso. En este sentido, el consejero ha incidido en que el objetivo es “la búsqueda de calidad y eficiencia, el compromiso con la ciudadanía, la mejora del confort de usuarios y profesionales, la responsabilidad social y la sostenibilidad del sistema y del medio ambiente.
Específicamente, en el área de hospitalización traumatológica, donde se han invertido 340.000 euros, la actuación se ha realizado sobre 609 metros cuadrados con el objetivo mejorar la funcionalidad de la planta. De este modo, se han eliminado las habitaciones triples, pasando a tener 12 habitaciones dobles de uso individual, con la ampliación y adecuación de los baños y de las salas necesarias para la asistencia, así como la modernización del mobiliario. Con ello, se han eliminado las barreras arquitectónicas existentes y se han mejorado la intimidad y el confort, con el consiguiente beneficio para los pacientes, familiares y los propios profesionales.
Por otra parte, la reforma llevada a cabo por la Unidad de Gestión Clínica de Laboratorios, en la que se han invertido 97.660 euros, ha permitido ampliar el área de Bioquímica y dotarla de un sistema informático que garantiza la trazabilidad de las muestras en toda la fase preanalítica y analítica, aportando seguridad a todo el proceso. De igual modo, se ha puesto en funcionamiento una nueva sala de refrigeradores, una nueva consulta de fertilidad, un nuevo Banco de Sangre y nuevos espacios de trabajo en Hematología.
También se han incorporado mejoras en el área de extracciones, con nuevos circuitos de entrada y salida de pacientes, la ampliación de la sala de espera, la eliminación de barreras arquitectónicas, la dotación de cabinas de extracción independientes y un nuevo sistema de información al paciente que garantiza la confidencialidad de los datos y evita colas innecesarias. Además, se han mejorado las instalaciones de climatización.
La actuación en las Cocinas se ha ejecutado sobre 350 metros cuadrados de superficie, con un presupuesto total de 230.000 euros. Entre las mejoras se encuentran poder contar con circuitos de limpio y sucio diferenciados, la adquisición de nuevas cámaras de congelación y refrigeración y la renovación de instalaciones para dar más seguridad a los profesionales y los pacientes. Diariamente, se procesan más de 130 dietas en estas Cocinas, compuestas por desayuno, almuerzo, merienda y cena.
Tanto en las reformas en la planta de hospitalización, como en la de los Laboratorios y las Cocinas se ha tenido en cuenta la eficiencia energética y se han renovado las instalaciones para conseguir el descenso del consumo de energía y el uso eficiente de la misma.

Balance asistencial
El Hospital de Motril, dependiente del Área Sanitaria Sur de Granada, registró durante 2016 un total de 7.171 ingresos hospitalarios, con una estancia media de 5,34 días; 175.838 consultas externas; 79.161 urgencias, con una media de 216,88 al día; 7.231 intervenciones quirúrgicas; y 1.060 partos. Asimismo, en el área de pruebas diagnósticas se realizaron 6.773 TACs, 10.149 ecografías, 8.032 mamografías, 82.815 radiografías convencionales y 4.133 resonancias magnéticas.

LA FALTA DE SUEÑO EN ESPAÑA INFLUIDA POR EL HUSO HORARIO

SALÚD IDEAL.ES

Esta semana aparecía en el periódico británico The Guardian, una columna que firmaba Paul Kelly, investigador del Sleep and Circadian Neuroscience Institute de la universidad de Oxford, donde afirmaba qué los déficits de sueño en la población española no eran una cuestión cultural, si no que estaban asociados al huso horario del país.

El origen del interés, radicaba en una moción presentada por el PSOE en el Congreso en la que se pedía que determinados programas dirigidos claramente a un público infantil y juvenil, se emitieran en un horario que permitiera el descanso de los más pequeños. Se argumentaba con razón que “los hábitos televisivos juegan un papel importante en la falta de descanso nocturno en nuestro país”. Como en la mayoría de países, mucha gente ve habitualmente la televisión, o utiliza los ordenadores y los teléfonos móviles por la noche hasta muy tarde: “los niños que no duermen lo suficiente presentan problemas como irritabilidad, somnolencia y falta de concentración”. Los parlamentarios, señalaron que todo el país sufre falta de sueño y que los españoles en general duermen “un promedio de horas inferior al de otros europeos”.

El huso horario español y la falta de sueño

Según Paul Kelly, no es casualidad que los españoles duerman una hora menos y es que España está en la zona horaria incorrecta. Madrid está poco más o menos al sur de Londres, por lo que debería estar en la misma zona horaria que Reino Unido, sin embargo, hace más de 50 años que estamos adheridos al horario de Centro Europa. En verano y en invierno se realiza un cambio horario que afecta al sueño.

En 2013, una comisión nacional, analizó esta cuestión y reveló que los españoles duermen 53 minutos menos que la media europea y que esta pérdida de sueño hacía que se incrementase el absentismo, el estrés, los accidentes laborales y el fracaso escolar.

También en la columna de The Guardian, se trataba el tema del tópico de la siesta como un signo de vagancia. Se suele pensar que la siesta española y la “actitud somnolienta ante la vida” de los españoles, es un producto cultural o incluso es una realidad (los españoles tienen más tiempo para dormir). Pero nada más lejos de la realidad: los españoles trabajan más horas que casi todos sus homólogos europeos. Y la razón por la que pueden tener este comportamiento somnoliento es que realmente tengan sueño durante todo el día. España tiene un sistema de tiempo disfuncional que priva a los españoles de una hora de sueño todos los días.

Consecuencias del cambio de hora

No hay nada establecido en firme sobre la preocupación que existe en España con respecto a que, tanto adultos como niños permanezcan pegados a la pantalla de la televisión o de los teléfonos móviles por la noche hasta altas horas, lo que provoca una alteración del sueño.

Según el Dr. Kelly, España aún tiene la oportunidad de modificar el huso horario del país Este cambio reportaría diferentes beneficios: mejorará la salud de la población, lo que a su vez, la calidad de vida de los trabajadores, la productividad y el desempeño.